Metaanálisis examina eficacia de terapias complementarias en fecundación in vitro

Hallazgos principales del análisis

La investigación publicada en The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women's Health realizó un metaanálisis de 85 ensayos controlados aleatorios para evaluar diez terapias complementarias utilizadas en fecundación in vitro (FIV), bajo la dirección de la Universidad de Melbourne en Australia.

Según el estudio, tres tratamientos complementarios podrían ofrecer algún beneficio potencial: el EmbryoGlue, el raspado endometrial y la inyección intracitoplasmática de espermatozoides fisiológica.

Los siete tratamientos restantes evaluados no muestran efecto alguno o presentan resultados inconclusos debido a la escasez o baja calidad de los datos disponibles. Estas terapias incluyen: acupuntura, corticoesteroides, prueba de receptividad endometrial, infusión de intralipid, inyección intraovárica de plasma rico en plaquetas, infusión intrauterina de plasma rico en plaquetas y análisis genético preimplantacional para detectar aneuploidías.

Calidad de la evidencia científica

El análisis destaca que en muchos casos la calidad de la evidencia era deficiente, lo que contribuyó a la incertidumbre respecto a la eficacia de estos tratamientos. De los 157 ensayos potencialmente elegibles identificados, se excluyeron 72 por problemas de confiabilidad. Los investigadores agruparon los datos de los 85 ensayos restantes que cumplieron con los estándares de confiabilidad requeridos.

Los autores del estudio señalan que son necesarios ensayos clínicos aleatorizados bien diseñados y a gran escala para generar evidencia fiable sobre el efecto real de estas intervenciones complementarias.

Disponibilidad y uso en clínicas

Los tratamientos complementarios están muy extendidos en numerosos entornos clínicos. Actualmente se encuentran disponibles en el 80 % de las clínicas de FIV, y su uso abarca más del 75 % de las pacientes en Australia y el Reino Unido.

En muchos países, la atención a la infertilidad es prestada en gran medida por clínicas privadas, donde la FIV está altamente comercializada y algunos tratamientos complementarios resultan extremadamente costosos.

Contexto de la infertilidad

Una de cada siete parejas enfrenta dificultades para concebir y muchas recurren a la fecundación in vitro en busca de soluciones. La probabilidad de tener un bebé mediante FIV es moderada, aproximadamente entre el 30 % y el 40 % por ciclo.

Recomendaciones para profesionales sanitarios

Sarah Lensen, investigadora de la Universidad de Melbourne y una de las firmantes del artículo, expresó que no hay pruebas de que la mayoría de los tratamientos complementarios de la FIV evaluados aporten beneficio a las pacientes.

Agregó que las clínicas de FIV y los profesionales sanitarios deberían considerar cuidadosamente si es apropiado ofrecer tratamientos complementarios sin eficacia demostrada, considerando que las pacientes suelen percibir su disponibilidad como un respaldo implícito de sus beneficios.

Iniciativas de información basada en evidencia

Un segundo artículo del mismo grupo de investigadores realizó un ensayo controlado aleatorizado que demuestra que una nueva página web sobre FIV basada en evidencia científica mejoró significativamente la comprensión de las pacientes sobre los beneficios, riesgos y lo que se conoce sobre los tratamientos complementarios, en comparación con la información habitualmente disponible en internet.